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美国的医疗费怎么那么高?你怎么看?

美国的医疗费设计

有着鲜明特点

鼓励公民购买医疗保险

在保险期内

治病有保障

只有美国公民

或达到购买医疗保险条件的外藉人士

才允许购买医疗保险

没有医疗保险的人

天价看病

帐单一出

一身冷汗

其中藏着妙招

境外豪富

开门迎接

无收入者

别想过得滋润

故,老美心机颇深

#凌远长著#

分享一个刚报道出来的事情。

根据美国《迈阿密先驱报》报道,迈阿密一个居民阿斯库埃上个月出差归来后,出现流感症状,于是他非常担心的去医院检查是否是新冠病毒。

经过详细的检查,确定阿斯库埃得的仅仅是普通流感。大家可能不知道,跟我们国家的医疗费预付制完全相反。美国人在看病治疗之后是回家等着收账单的,当然账单也完全可以走分期,不过需要缴纳不菲的分期费用。

阿斯库埃在检查完毕两周后收到了账单,3270美元,折合人民币2.29万元。有人会想,美国的医保呢?阿斯库埃参加的是有限的医保,个人还需要缴纳1400美元(9800人民币)。

阿斯库埃是在一家医疗器械公司工作,年收入5.5万美元(约合人民币38.6万元),公司并不提供医疗保险。去年他接受了《平价医疗法案》一个保险项目,每个月保费为278美元(约合人民币1951元),但当他工资升高后,保费上升至400美元(约合人民币2807元)。去年11月他取消了这个保险项目,如今每个月支付180美元(约合人民币1263元)购买国家一般保险的有限保险项目。所以,才导致了这样的结果。有人说美国人是全民医保,什么都可以报销,千万不要相信。美国医保的负担还是非常重的。

至于在我们中国进行相关病毒检验需要多少钱?目前新冠肺炎核酸检测的价格已经确定公立医院只有40元,而第三方检测机构不高于160元。网上卖的试剂盒也就在160元到200元左右,可检查6种病毒。也就是说,中国可以40元搞定的是事,在美国需要570倍的价格。

美国的医疗费为什么这么贵呢?

第一,医生因素。在美国要想成为一名医生,需要漫长的过程。你以为医学院专科毕业就可以当医师吗?不可能的。首先,医学院是完成大学四年本科学业以后才能申请的。专业不限,但是修完的课程必须要涵盖医学院入学考试课程,当然入学考试要考试合格。另外,跟我们国家不同的是需要社工经验和推荐信。推荐信一般需要医院的知名教授写;社工经验判断一个人是否有同情心至关重要,这属于医德。

医学院读四年以后获得医学博士学位M.D.。医学院在读期间就可以着手参加美国医生执照考试(USMLE)。

医学院毕业以后很容易找上工作吗?不,毕业生需要参加每年一度的全美住院医师甄选。有的人需要好多年才能够被选上。

选上之后呢?才能够获得住院医师培训计划。住院医师培训计划最短三年,个别专业最长可达8年。通过培训计划要充分评价住院医师的这些内容:知识的掌握、技能的掌握,病例记录的充实性、积极性,对病人、同事的态度等。培训合格就可以在美国独立行医了。

另外,如果立志成为专科医师,还需要3~8年的继续培训。这样出现一名合格的医师,至少得40岁上下了。美国的医生门诊收费水平是加拿大、法国和西班牙等国家的三倍以上。

这是属于美国医师协会设定的门槛,严格控制了医生的数量,但是又能够保障了医生的高收入。我们国家肯定是无法学习美国的这种做法,最初解决乡村医生不足的方式,不就是赤脚医生制度吗?最起码解决了一些基本医疗卫生问题。随着经济社会的发展,我们国家的医师制度也逐渐向专业化、高收入发展了。

第二,医院因素

美国的医院也是一个重大利益集团,并不是政府机构。他们可以游说政府,在医疗定价方面有很大的话语权。

美国医院需要有完善的设施以及医疗队伍,实际上这些都是需要耗费巨资的。比如医疗急救,急救车出动一次至少都得500美元起跳。坐个一二十分钟的急救车,花个一两千美元很正常。有的医疗急救队,甚至是直升飞机。

美国的医疗设施成本很高,人工成本也高,如果收费低,医院就难以维持运营了。

第三,医疗科技

世界上最先进的医疗公司都在美国,医疗领域的新技术、新仪器、新耗材、新药品都会在美国医院率先使用。这也难怪很多影星、知名人士或者有钱人选择治病的时候都往美国跑。顺便说一下,美国治疗是不享受我们国家的医保报销的,当然很多人是不在乎的。商业医保有条款规定的话可以报销。

其实,美国的医疗制度也是经历近百年的完善,才定型的。一切的一切,都是以美国是全球最高收入的国家才运转的起。根据世界银行统计数据,美国2016年的人均医疗支出为9,403美元,大约6.2万人民币。算算医疗费总数,2016年美国的人口总数是3.23亿人,大约花掉了3.04万亿美元,折合21.3万亿人民币。美国2016年家庭收入的中位数为57,617美元,平均一户家庭有2.53人,按照美国家庭中位数收入来算,人均医疗支出要占掉家庭收入的41.3%。

世界其他国家要想赶上美国的医疗技术水平,真的还有很远的路要走。不过,每一个国家都会走出最适合自己的方式,我们国家也是一样的。

高额的医疗费只不过是富裕了少部分人群。美国的医药厂商们每年要拿出利润的相当一部分去游说国会。在美国有一项非常有名的制度叫游说制度,在美国有专门有一条街,上面有大大小小几千家游说公司。而这些游说公司的大顾客就包括了军火集团和医药集团。

先给一个我的结论,美国的医疗制度迟早会毁了这个国家。因为在美国,你如果没有医疗保险,那么恭喜你,你只能够自生自灭了。因为你大概率是看不起美国的病的,否则你也不会没有保险,而美国的医疗保险也是分等级的,每个月交的钱越多,保险额度就越大。向往的免费医疗的,大概每个月都要缴纳一万美元医疗保险,其实这笔钱加起来。你没保险,看病差不多也够了。

正因如此,可以说美国的医保制度在发达国家是最差的。因为他没有做到全民,甚至没有医保的美国人正在变得越来越多。正因如此,奥巴马才想要通过一份社会福利性质的医改。让大多数美国人都能加入医疗保险。但是,美国的医药集团算了一下,奥巴马这么干会让他们每年的利润减少非常多。甚至会出现亏损,所以他们干脆砸了一大笔钱游说国会。把特朗普搞了上来,特朗普一上台就废除了这个医改法案。

今年发生新冠肺炎以后,绝大多数死亡病例都是老年人。而死亡地点则在养老院。按原来的法律,这些养老院是需要承担责任的,很多病人家属也确实在起诉养老院。但是这些养老院都是由各个医疗集团做靠山,他们发现这一情况第一反应不是加强隔离。不是加强治疗,而是拿出一大笔钱游说国会通过了一个老人在医疗院感染新冠肺炎死亡,养老院免责的法律。

然后这些因感染新冠肺炎死亡的老人家属在起诉的时候自然不会胜诉,毕竟法律已经明明白白的摆在那里了。

前不久又出了一个新闻。美国因为感染新冠肺炎能众多,导致几种药物的销量大幅度增加。在这种情况下,药厂干了一件事,提高药物的售价。这一做法可以说相当具有市场规律,毕竟好卖了,自然要加价,这样就会减少购买量,从而达到供需平衡。但是在生命面前,在一场百年未见的传染病面前,这么做真的合适吗?

当然合适,因为美国是一个资本主义国家,只讲钱不讲人性。更没有道德。法律不过是有钱人的游戏,没有钱你连法律条文都看不懂。

所以我必须要说,美国是富人的天堂。美国的医疗费这么高,是因为美国的富人真的非常多。

美国收入高,工资高,消费和医疗费,当然也高。

这么一个国家,它的国民看病是全部免费的,不管你是什么身份,不管你生了什么病,不管你的治疗需要多少成本,都不会向你收一分钱。

在这里的医院,甚至都没有收银台,根本没有一个人会向你提起算账的事情。看病、做检查和院内用药都是全部免费,而你去外面的药店拿药,政府也会给你报销绝大部分,你只负担一点点零头就可以了。

甚至,每一个人还会有分配的专属家庭医生,这个医生会和你进行常年一对一服务,掌握你的全部身体资料,在你生病的时候能迅速判断病情,送到相应的专科医生那里。

听了之后,你会不会感觉这简直就是天堂?

这就是鼎鼎大名的国家免费医疗体系,一个听起来非常美好的医疗体系,因病致贫,在这样的国家里,是不存在的。

加拿大,正是这样一个全民免费医疗的国家,按理说这里的国民应该生活的非常幸福,至少不会为医疗费用发愁了。

你说的没错,他们的确不用因医疗费用发愁了,但是也看不上病了。


1等了二年,癌症晚期


近日,加拿大33岁女子Inez,在脸书上传了一段视频痛诉加拿大医疗系统。两年前,Inez感觉身体不舒服,预约了家庭医生来检查身体。

但是由于医疗资源紧张,预约被排到了两年之后,等轮到Inez时,医生检查发现她已经是癌症晚期,错过了最佳治疗时间,现在只能等死。

绝望的Inez预约了心理医生,想开导一下自己,结果被告知心理医生需要预约在7月才能见到。

Inez是一位年轻母亲,她还有孩子,她不想死。

是不是医生玩忽职守,导致Inez的病情被延误呢?

不是的,Inez所在省,一名家庭医生的候诊名单上有55801个人!家庭医生忙的像陀螺一样。

也就是说,你今天挂个号预约家庭医生,你的号码是55802号,你要等医生看完前面55801个人,才能轮到你。

为什么会出现这么奇葩的现象,因为在加拿大,看病是免费的啊,不管你是穷人还是富人,不管你是大病还是小病,看病都是免费的。

所以,不管有病没病,我都让医生看看呗,就当做个体检了,万一有病呢?反正是国家的钱,又不是自己的钱,不花白不花。

甚至现在加拿大人已经养成了一个风气,这次检查完毕之后,就立刻预约下一次的家庭医生,因为排队时间太长,先排着呗。

有在加拿大定居的中国朋友称,她有一个好姐妹在加拿大等了5年都没等到换骨盆手术,靠辅助工具走了5年,最后心脏病突发去世,结束了自己的排队之旅。

在加拿大,医生鼓励自愈,依靠自己的免疫系统抵御小毛病,所以在加拿大止痛药大行其道,因为看病太难,排队时间太长,很多疾病就在漫长的排队中自己就好了。

没有医生的处方,你根本买不到抗生素,在加拿大买抗生素比买枪还难,所以大家就只能多备一点止疼药,有病就靠这个了,包治百病……

医学发展了几百年,最终返璞归真,还是要靠自己的免疫系统。

早知道这样,当初还费那个劲研究医药学干嘛。


2公平和效率


全民市场化医疗能够让效率最大化,全民免费医疗能够让公平最大化,公平和效率不可兼得,如何平衡公平和效率的关系,是各国医疗体系都面临的巨大难题。

但是不管你怎么平衡这个关系,我们都必须承认一个现实,那就是医疗资源是有限的,医疗人员、医疗器械和药物都是有限的,再富裕的国家,也不可能让全国每一个人都无限住ICU,获得最优质的医护服务。

例如实行全民免费医疗的英国,每年需要花费2000~3000亿美元来维持免费医疗体系,大概占到英国GDP的8~12%,英国政府预算的1/4以上。

但是,英国人看病依然需要排很久的队,那也是以月为单位的,不管你投入多少资源在医疗上面,那都是不够用的,因为人的欲望是无限的。

哪怕我只是一个感冒,如果你让我住ICU,给我提供5万一天的医疗服务,如果不用我花钱,我也不认为这是过度医疗,我认为这是理所应当的。

毕竟我自己的小命最重要,而且,不用花钱对不对,不用白不用。

但是我们要知道,政府的钱不是无穷无尽的,政府本身也不创造财富,政府所有的钱,都是来源于税收,所谓政府买单,本质上就是全民买单。

如果英国每年需要花费2500亿美元在免费医疗上,占财政收入的1/4,那么取消这个免费医疗,英国纳税人就可以减少2500亿美元的负担,所有人的税收将会降低1/4。

而对于没钱的国家,能不能实行免费医疗体系呢,也可以,例如不丹,不丹就是一个免费医疗国家,但是这个国家很穷,非常穷,人均GDP连2000美金都没有,人均收入世界排名100多名。

这么穷的小国家是怎么实现全面免费医疗呢?简单,不让他们看病就可以了。

不丹,医疗体系形同虚设,基本什么病都看不了,胆结石都没能力查,做手术只能出国,甚至不丹连医学院都没有。。。

而且,这套免费医疗体系最大的悖论在于,它表面上是为穷人服务的,实质上并没有把穷人的生命权放在眼里。

欧美的医疗体系,非常擅长花几百万美金让无解的绝症延长几个月的生存期,但是非常不擅长给普通病人及时治疗普通疾病,即便是在医生工资超过中国几十倍的前提下。

中国把治病救人当成了事业,而国外把治病救人当成了产业。

欧美国家特别喜欢研发癌症药物,在癌症上的研究成果远远超过中国,因为这些药物研发能给公司带来暴利。因为这些药物,可以用医保来买单,哪怕再贵也不愁销量。

而那些普通的疾病,则已经很久很久没有医疗创新出现了。没有创新也就罢了,连给国民提供最基础的医疗服务都不愿意了,就喜欢让小病拖成大病,然后来治疗你的大病,又能多花钱又能体现自己的爱心。

虽然对于病人来说,看病是免费的,但是对于医院来说看病可不是免费的,而且还很贵,无非就是医保替你买单了而已,欧美医院也是要赚钱的。

某网民弟弟在美国谷歌总部工作,公司给买了商业医保,上个月她女儿发烧,去医院检查,抽了个脊髓液,没啥事,看完花费3万美金,保险报销29500,个人负担500。

而同样的脊髓液抽取检查,在国内哪怕是自费也只需要200元,单位是人民币。

而美国的政策和英国、加拿大又不太一样,美国的医疗免费那是有前提条件的,就是你平时必须要交医疗保险,政府不做中间人,你的钱直接交给保险公司。

本质上和英国是一样的,依然是纳税人出钱,无非是税收的名义,还是保险费的名义而已,只不过美国更加市场化一点。

所以,在美国,你必须每个月都交医疗保险,如果你不交,那就没有免费医疗,一旦生病,那个看病费用会吓死人。

没有医保的人,在美国看病费用那可不是一般人承受得起的。

3

美国人来中国看病

中国人去美国看病


由于美国医疗价格昂贵,所以这些年流行美国人来中国看病,也流行中国人去美国看病。

什么意思呢,因为近些年中国的医疗技术发展非常迅速,在基础医护领域已经和美国不相上下了,但是费用却非常低,差距达到几十倍。

而在美国,医保费用是非常昂贵的,有时候会有很多人因为各种原因不小心断缴,一旦断缴,则免费医疗立刻被终止,续交需要重新等待一段时间。

在断缴期,如果生了病,小病小灾忍忍就过去了,如果病情稍重,与其在美国看病,还不如花点机票来中国看病,费用要低很多很多。

而且在美国,由于实行的也是变相免费医疗,所以看医生排队时间也是非常的长,虽然没有加拿大那么夸张,但是你看个病排队八九个小时甚至几天也是很常见的。

中间再做个检查,又是排队一天过去了。

如果你是有钱人,你可以不去医保医院,去私立医院,那里可以立刻就诊而且服务周到,不过需要自费,费用是天价。

所以,有很多美国的穷人,穷到断缴保险费那种,以及部分不愿意在美国排队的中产,他们会有一小部分人,索性选择来中国看病。

那为什么说也流行中国人去美国看病呢?因为在尖端医学领域,尤其是癌症和艾滋等绝症方面,中国和美国的差距非常巨大,在中国,不管你多富,你拿钱也买不到命。

所以,有很多中国的富人,在身患绝症之时,纷纷跑到美国去接受尖端医疗,在他们看来,10万美金,100万美金,只要能治好病,那都不是问题。

于是,美国穷人来中国治病,中国富人去美国治病,这个奇葩的现象就这么形成了。

很多移民欧美的华人,在出现大病的时候依然愿意飞回国内自费治疗,尤其是留学生群体这一现象最为严重。

这是为什么呢?因为大家都不傻,知道在哪里治病最便宜。

我知道大家天天吐槽中国的医疗体系,但是欧美国家他们也在吐槽自己国家的医疗体系,全天下都一样,不可能有让人彻底满意的体系。

相对而言,中国是世界上在医疗效率和公平领域平衡的最好的国家,尤其是对穷人而言。

在其他国家,你要么看不起病,要么看不上病,都挺惨的,除非你愿意自费。

在国内无论是农村还是城市都会交保险(农村合作医疗保险、社保等)

在农村交合作医疗保险一年大概是200元左右,

新农合报销比例

(农村合作医疗保险不予进行报销的范围:自行就医、自购药品、门诊治疗费、住院费、伙食费、陪客费、救护费、车祸、打架、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用、自杀、整容、镶牙、会诊费等。)

而交了社保其中的医保在遇到重大疾病时报销比例会很高

社保报销比例

在国内只要你交了社保或者新农合在医院看病除了无法报销的药物,自己需要花费的钱并不要很多。

但你如果没有交新农合没有交社保,那在医院看病所有的花费都是自己承担,遇到重大疾病会拖垮一个家庭。

在美国,如果买了保险,在保险期内治病也不会花费很多钱,往往医疗费很高的都是没有买保险的。

国内外道理都是相同的,有保险花费少,没有保险花费就多。

不拉高GDP哪里来,明白了吗!

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